Szczepienia ochronne przeciwko zakażeniom HPV

Co to jest wirus HPV, jak możemy się nim zakazić i co powoduje?

Wirus HPV (Human Papilloma Virus, wirus brodawczaka ludzkiego) obejmuje ponad 100 typów wirusa.
Typy wysokoonkogenne (HPV 16, 18, 35, 41)są związane z powstawaniem zmian przednowotworowych i nowotworów narządów płciowych.
Nieonkogenne typy, wśród których najczęściej spotykane są 6 i 11, powodują powstawanie kłykcin kończystych na narządach płciowych.

Do zakażenia dochodzi głównie drogą płciową

Ok. 70% przypadków raka szyjki macicy jest związane z zakażeniem HPV typu 16 i 18.
Zmiany przedrakowe CIN 2i 3 są związane z zakażenie HPV w 50-60% przypadków.

Jakie mamy do dyspozycji szczepienia przeciwko HPV?

Obecnie istnieją 2 szczepionki profilaktyczne:

  • szczepionka czterowalentna Silgard firmy Merck (zawierająca białka strukturalne kapsydu HPV 6, 11, 16 i 18) chroni osoby zaszczepione przed wysokoonkogennymi typami HPV 16 i 18 oraz przed zakażeniem wirusami niskoonkogennymi 6 i 11
  • szczepionka dwuwalentna Cevarix firmy GSK (zawierająca białka strukturalne kapsydu 16 i 18)

Obydwa typy szczepionek wykazują wysoką krzyżową odporność w zapobieganiu zakażeniom przetrwałym typami wysokoonkogennymi HPV 45 i 31.

Jakie badania są zalecane przed szczepieniem?

Każda kobieta przed rozpoczęciem szczepienia powinna mieć wykonywany wymaz cytologiczny.
Nie jest rekomendowane badanie na obecność HPV przed szczepieniem, ponieważ nie istnieją metody oceny wcześniejszej ekspozycji na HPV, a dostępne testy wykrywają tylko aktualne zakażenie.

 Kogo szczepimy i w jaki sposób?

Rutynowe stosowanie szczepionki przeciwko HPV jest rekomendowane dla dziewczynek w wieku 11-12 lat.
Kobiety z HPV DNA- pozytywne mogą także być zaszczepione. Wykazano bowiem, że indukowane szczepionką stężenie przeciwciał jest u nich bardzo wysokie.

Profilaktyczną szczepionkę przeciwko zakażeniu HPV podajemy domięśniowo (w ramię)
wg następujących schematów:

  • szczepionka czterowalentna SILGARD:

1 dawka – dzień pierwszy

2 dawka – 2 miesiące po pierwszej dawce]

3 dawka – 6 miesięcy po pierwsze dawce

!!! Wszystkie 3 dawki należy podać w ciągu roku!!!

  • szczepionka dwuwalentna CERVARIX:

1 dawka – dzień pierwszy

2 dawka – 1 miesiąc po pierwszej

3 dawka – 6 miesięcy  po pierwszej

W obu typach szczepionek swoiste przeciwciała są wytwarzane w wysokim stężeniu po drugiej dawce szczepionki. Przerwanie cyklu szczepień po pierwszej dawce nie zapewnia odpowiednio wysokiego miana przeciwciał i cały cykl szczepień musi zostać powtórzony w pełnej formie.

Czy szczepienie pozwala zrezygnować z badań cytologicznych?

Nie, u wszystkich zaszczepionych kobiet powinien być nadal prowadzony skrining cytologiczny.